Наш адрес: 300004. г.Tула. Пролетарский р-н. Ул. Пролетарская д.37 ( напротив ТЦ "РИО" ). Тел.: 8 (4872) 70-29-66, 70-29-67, E'mail: 1mc71@mail.ru

Узи и амбулаторные приемы - Консультации врачей

ГИНЕКОЛОГИЯ
Гинекология является одним из основных направлений в работе «1МЦ». Наши специалисты применяют самые современные аппаратные методы исследования, позволяющие оценить не только степень функциональных нарушений, но и характер развивающихся морфологических изменений.

ЧТО ТАКОЕ БЕСПЛОДИЕ?
Бесплодие – неспособность зачать ребенка. Является проблемой примерно 20% супружеских пар. Такой диагноз ставится тогда, когда в течение целого года при постоянной половой жизни и без применения контрацептивов не происходит наступление беременности. С чем связано бесплодие? Обращайтесь в отделение Гинекологии «1МЦ», и вы узнаете причины вашей проблемы.

ПРИЧИНЫ
Причиной бесплодия могут быть различные перенесенные ранее половые инфекции, заболевания внутренних половых органов, разные патологии. Так, если речь идет об эндокринном бесплодии, то виной тому может стать:
• Синдром поликистозных яичников, когда вокруг яичников образуется плотная оболочка, препятствующая выходу яйцеклетки;
• Гиперпролактинемия (повышение в крови уровня пролактина, что является следствием каких-то функциональных нарушений либо же наличием опухоли гипофиза);
• Гипотиреоз (неспособность щитовидной железы работать в нормальном режиме);
• Синдром истощения яичников, причиной которого может быть наследственность, жесткие диеты, депрессии и прочие факторы;
• Недостаточность лютеиновой фазы, выражающееся в снижении функциональности желтого тела, недостатке прогестерона;
• Гипоплазия матки, которая известна многим под названием «детской» матки, когда наблюдается недоразвитость половой системы у женщины;
• Различные пороки половой системы.
Нередко причиной бесплодия выступает эндометриоз. Речь идет о разрастании ткани, которая по своей структуре похожа на эндометрий матки, в нетипичных местах. Это приводит к воспалению, образованию спаек и прочим проблемам.
Причиной неспособности зачать ребенка может быть и миома матки. Она представляет собой доброкачественное образование, растущее в мышечных тканях матки. Миоматозные узлы не только не позволяют наступить беременности, но и мешают безопасному вынашиванию плода.

ФОРМЫ
Виды неспособности зачать ребенка:
• Мужское бесплодие (неспособность мужских половых клеток оплодотворить яйцеклетку);
• Иммунологическое бесплодие (присутствие мешающих зачатию MAR антител в цервикальной слизи пациентки либо же в семявыводящих протоках у мужчины);
• Эндокринное бесплодие, которому может быть масса причин;
• Трубное бесплодие (патологии маточных труб).

ДИАГНОСТИКА
При выявлении мужского бесплодия проводится спермограмма, которая предполагает процесс изучения эякулята с использованием микроскопа. Проведение такого исследования позволяет определить:
• Объем эякулята;
• Количество сперматозоидов;
• Концентрированность мужских половых клеток;
• Подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
• Кол-во нормальных форм, лейкоцитов.
Для диагностирования иммунологического бесплодия проводится:
• MAR-тест;
• Пробы Шуварского, Курцрока-Миллера либо же тест Крамера.
Эндокринное бесплодие сопровождается нарушениями цикла менструаций, аноргазмией, отсутствием полового влечения. Для того, чтобы точно определить, имеет ли место быть именно этот диагноз, специалисты «1МЦ» проводят комплексное обследование, включающее:
• Ультразвуковые исследования органов малого таза;
• Измерение ректальной температуры, которое может производится в течение полугода;
• Исследования, позволяющие оценить гормональный статус;
• Различные анализы.
При диагностировании трубного бесплодия проводятся следующие исследования:
• Берется мазок на флору из влагалища и делается анализ количества лейкоцитов;
• Производится ПЦР для обнаружения инфекций половых путей;
• Делается анализ ИФА, позволяющий обнаружить антитела к возбудителям;
• Выполняется бак-посев для обнаружения количества возбудителей, а также чувствительности к препаратам, относящимся к группе антибиотиков;
• Ультразвуковое исследование с параллельным взятием специальных проб.
Обследование при наличии эндометриоза включает:
• УЗИ области малого таза;
• МРТ для обнаружения опухоли яичников;
• Гистероскопию, а также раздельное диагностическое выскабливание, если имеются подозрения на внутренний маточный эндометриоз;
• Проведение исследования для обнаружения раковых клеток;
• Лапароскопию.
При подозрении на миому матки проводится:
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Допплерометрия;
• МРТ, если установлено, что миома имеет большие размеры;
• Гидросонография и гистероскопия.

ЛЕЧЕНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ
Если после проведения спермограммы при диагностировании мужского бесплодия обнаруживаются отклонения, то лечение производится урологом либо же андрологом. При отсутствии результатов лечения принимается решение об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), когда в пробирке сперматозоида внедряют в яйцеклетку, после чего полученный эмбрион переносится в матку пациентки.
При выявлении иммунологического бесплодия производится внутриматочная инсеминация, когда сперма вводится прямо в матку, что и дает возможность зачать ребенка.
Лечение эндокринного бесплодия базируется, как правило, на устранении его причины:
• При синдроме поликистозных яичников проводится специальная операция, результат которой позволяет яйцеклетке нормально выходить из яичников;
• При гиперпролактинемии назначается каберголин, опухоли удаляются;
• Если в бесплодии виновато неправильное функционирование щитовидной железы, то используется заместительная гормональная терапия;
• Соответствующее гормональное лечение проводится и в случае с недостаточностью лютеиновой фазы, выявлении «детской» матки.
В серьезных случаях, когда причину бесплодия невозможно устранить, как, к примеру, при наличии пороков половой системы, специалисты принимают решение проводить ЭКО, используя донорскую яйцеклетку.
При трубном бесплодии нередко применяется лапароскопия. Она не только позволяет выявить спайки, но и разъединить их. Если лечение такого бесплодия не дало результатов, то и в этом случае используется ЭКО.
Очаги эндометриоза прижигаются с применением лапароскопии, которая позволяет удалить и эндометриому. После чего назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. У большинства женщин получается зачать в результате такого лечения.
При обнаружении миомы проводится удаление миоматозных узлов. Вид процедуры определяется особенностью заболевания. В случае, если миома достигла гигантских размеров, применяется эмболизация. Удаление опухоли и прохождение специальной постоперационой терапии позволяет женщине забеременеть!

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактические мероприятия, а также советы, соблюдение которых не позволит столкнуться с бесплодием:
• Не увлекайтесь диетами, не переохлаждайтесь, избегайте стрессов, соблюдайте правила гигиены;
• Правильно питайтесь, старайтесь избавиться от вредных привычек, если они у вас есть;
• Занимайтесь безопасным сексом;
Периодически посещайте врача с целью обследования. ЧТО ТАКОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА?
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – обширная группа заболеваний, связанных с воспалением таких органов как матка, фаллопиевы трубы, яичники. Специалист, проводя комплекс исследований, назначает необходимое лечение, что приводит к ожидаемому пациентом результату.

СИМПТОМЫ
ВЗОМТ достаточно разнообразны по своим видам. Но основные симптомы наличия заболеваний, относящихся к такой группе, - это:
• Боли в нижней части живота;
• Покраснение, отечность, зуд в области внешних половых органов;
• Боли во время полового акта;
• Обильные либо гноевидные выделения;
• Нерегулярность менструаций;
• Боли при мочеиспускании.


ОСОБЕННОСТИ
ВЗОМТ зачастую вызываются различными микроорганизмами. Последние можно подразделить на 2 группы:
1. Условно-патогенные, присутствующие в организме человека, изменение уровня которых может вызвать то или иное заболевание;
2. Патогенные, которые передаются в процессе полового акта. Очень редко это происходит бытовым путем.
Почему это происходит?
Причин тому может быть несколько:
• Ослабление иммунных защитных сил организма, которое происходит из-за недостатка витаминов, переохлаждения и т.д.
• Применение внутриматочных контрацептивных средств;
• Ранее произведенные процедуры аборта, гистероскопии и т.д.;
• Естественные причины – менструация, овуляция, когда происходят различные изменения в кислотной среде влагалища.
ВЗОМТ протекают по-разному: остро, подостро, хронически с периодами обострения. Характер развития заболевания зависит от его вида, от индивидуальных особенностей организма. Но важно знать, что то или иное заболевание органов малого таза способно вызвать не только очень неблагоприятные последствия для здоровья самого пациента, но и может нанести непоправимый вред во время беременности вынашиваемому плоду и даже способно его убить.

ФОРМЫ
ВЗОМТ подразделяются на несколько групп:
• Воспалительные процессы, затрагивающие вульву, влагалище, шейку матки: вульвовагинит, бартолинит, кольпит, цервицит;
• Воспалительные процессы, затрагивающие матку, придатки: эндомиометрит, сальпингит, оофорит, сальпингоофорит (аднексит), пиосальпинкс, пиовар, тубовариальное образование, гидросальпинкс, параметрит, пельвиоперитонит.
ДИАГНОСТИКА
Для выявления той или иной разновидности ВЗОМТ проводится гинекологический осмотр, который включает проведение различных исследований, направленных на выявление заболевания. Это:
• Исследование мазков на флору, позволяющее установить наличие заметных возбудителей, признаков воспаления;
• Полимеразная цепная реакция, которая дает возможность обнаружить мелких возбудителей;
• Специальный анализ ИФА, направленный на выявление Ig M, указывающих на хроническое протекание заболевания;
• Пап-тест, позволяющий выявить воспаление и даже обнаружить признаки ракового заболевания.
Перечисленные исследования являются основными. Дополнительно могут проводиться и другие мероприятия, процедуры, позволяющие установить вид заболевания, относящегося к группе ВЗОМТ. Их перечень определяет врач.

ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ
Лечение ВЗОМТ определяется видом заболевания, входящего в эту группу.
Разновидностями консервативного лечения при острых формах ВЗОМТ является терапия:
• Направленная на борьбу с инфекцией;
• Антимикотическая в целях предотвращения появления кандидоза, который нередко является следствием приема препаратов, относящихся к группе антибиотиков;
• Направленная на устранение воспалений;
• Десенсибилизирующая;
• Направленная на активизацию иммунной защиты организма;
• Назначенная в виде уросептиков и т.д.
По завершению терапии осуществляется контрольное обследование.
Необходимо знать, что не всегда консервативные виды терапии позволяют полностью устранить заболевание. Особенно это касается ВЗОМТ, протекающих в острой форме. В таком случае проводятся операции, направленные на:
• Удаление гноя;
• Очищение с применением метода дренирования, представляющего собой установку специальной трубочки для вывода остаточного выпота;
• Удаление придатков матки.
После проведенных операционных мероприятий врач назначает лечение с применением препаратов, способных восстановить нормальную среду влагалища, а также физиопроцедуры и терапию с использованием препаратов, укрепляющих иммунитет.
Хронические ВЗОМТ предполагают проведение комплексного обследования, которое предполагает проведение:
• Инфекционного скрининга с применением ПЦР, ИФА;
• Ультразвуковых исследований параллельно со спецпробами;
• Рентгенологических исследований, что делается для того, чтобы оценить степень проходимости маточных труб.
Зачастую хронические ВЗОМТ лечатся путем проведения физиопроцедур и назначения препаратов, активизирующих защитные силы организма. При избыточном количестве определенных возбудителей осуществляется лечение, направленное на восстановление нормального их содержания. Для того, чтобы установить наличие спаек, проводится лапароскопия. Эта процедура позволяет выявить спайки и даже их разделить, восстановить проходимость и нормальную работу маточных труб.

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактические рекомендации – это:
• Безопасный секс;
• Правильный подбор контрацептивных средств.
После незащищенного полового контакта с носителем той или иной инфекции либо неизвестным партнером рекомендовано сразу же обращаться к врачу. Помните, что эффективных профилактических мероприятий, которые направлены на борьбу с вирусными инфекциями, передающимися во время полового акта, не существует. Однако снизить риск можно путем спринцевания с применением разных антисептических препаратов сразу после полового акта. Но полной гарантии, что вы не заразитесь, и в этом случае нет. Доброкачественная патология шейки матки и влагалища является одной из самых распространенных среди женских болезней. Рак шейки матки занимает в России второе место в структуре онкологических заболеваний половых органов.
Диагностика имеющейся патологии и ее своевременное устранение позволяет предупредить переход доброкачественного процесса в злокачественный.

ВИДЫ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
Наиболее часто гинекологам в своей практике приходится сталкиваться с диагнозом «эрозия шейки матки». Что же подразумевают под этим термином?
Истинная эрозия шейки матки возникает при повреждении многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки, в результате перенесенных половых инфекций, воспалительного процесса, различных химических или физических воздействий, гормональных нарушений.
Эрозия существует недолго – не более 1-2 недель, затем она самостоятельно покрывается цилиндрическим эпителием. Это состояние, тем не менее, считается патологией (так как вырос «неправильный» эпителий) и называется эктопией или псевдоэрозией шейки матки. Пациентки эктопию ошибочно называют эрозией шейки матки.
В процессе заживления эктопии и нарастания многослойного плоского эпителия некоторые шеечные железы могут перекрываться. При этом скапливается вырабатывающийся секрет, образуя кисты. Их называют расположенные на поверхности шейки матки пузырьки с жидкостью.
Нередко патология шейки матки возникает после родов либо выскабливаний, осложнившихся разрывами шейки матки. При этом формируются грубые рубцы, изменяющие форму шейки матки эрозированный эктропион.
Как мы уже сказали, причиной возникновения патологии шейки матки и влагалища часто становятся половые инфекции. Они вызывают развитие воспалительного процесса как самой шейки матки(вагинит). Среди возбудителей цервицита наиболее часто встречаются: хламидии, микоплазмы, вирус папилломы человека (ВПЧ) и полового герпеса (ВПГ), гонококки, трихомонады, грибы рода Candida (последние два также вызывают вагинит).
ВПЧ может спровоцировать появление на шейке матки и на стенках влагалища мелких плотных округлых образованийпапиллом. Их рост нередко распространяется на малые и большие половые губы, а также на область ануса. В настоящее время является доказанным факт непосредственного участия ВПЧ в возникновении предрака и рака шейки матки.
Половые инфекции причастны к развитию другого доброкачественного заболевания – полипа шейки матки. Это очаговое утолщение слизистой цервикального канала. Полип виден при гинекологическом осмотре в области наружного зева.
Среди заболеваний шейки матки и влагалища достаточно часто встречается лейкоплакия. Она характеризуется утолщением многослойного плоского эпителия и возникновением в нем ороговения в виде белых пятен на шейке матки и/или стенках влагалища. В зонах лейкоплакии могут возникать атипические изменения, чем она и опасна.

КАКИЕ ЖАЛОБЫ?
Многие женщины, страдающие патологией шейки матки и влагалища, предъявляют жалобы на зуд, выделения из половых путей, нередко с неприятным запахом. В то же время пациенток с этими заболеваниями может ничего не беспокоить.
Характерным признаком имеющейся патологии шейки матки считается наличие контактных кровяных выделений во время или после полового акта. Подобная жалоба очень подозрительна в отношении предрака и рака шейки матки.
Если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу. Даже, если у вас нет никаких жалоб, следует 1 раз в год посещать врача и обследовать шейку матки по описанному ниже алгоритму.

5 ЭТАПОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
• Гинекологический осмотр позволяет предварительно оценить состояние шейки матки и влагалища. Однако патология может остаться недоступной для осмотра глазом. Поэтому даже, если на первом этапе никаких изменений не обнаружено, необходимо перейти к следующему пункту алгоритма обследования.
• Мазок по Папаниколау(цитологический) – пап-тест, с помощью которого можно выявить воспалительный процесс, а также предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки.
• Кольпоскопия – процедура прицельного изучения шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом) с увеличением изображения в несколько раз (от 2,5 до 15), позволяет детально изучить состояние эпителия и сосудов шейки матки.
• Инфекционный скрининг (мазки на флору, при необходимости обследование методом полимеразной цепной реакции [ПЦР] и выполнение иммуноферментного анализа [ИФА], бактериологический посев), позволяющий выявить воспалительный процесс, определить возбудителя инфекции и давность заражения, а также оценить чувствительность к антибиотикам.
• Выскабливание цервикального канала, так как все нежелательные изменения чаще всего скрываются именно там!

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
При выявлении у пациентки какой-либо половой инфекции врач назначает ей терапию (антибактериальную, противовоспалительную, иммуностимулирующую), по окончании которой для оценки эффективности необходимо пройти контрольное обследование.
После устранения инфекционного процесса можно приступать к ликвидации его последствий – то есть лечению шейки матки. С этой целью производят разрушение патологического участка различными методами.
В современной медицине применяют следующие методы лечения шейки матки:
• Криодеструкция, во время которой под воздействием жидкого азота происходит «вымораживание» тканей с разрушением патологического очага.
• Лазерная коагуляция основана на эффекте выпаривания тканей под воздействием энергии лазерного луча высокой интенсивности.
• Радиоволновая хирургия, принцип воздействия которой заключается в выпаривании патологических тканей сверхвысокочастотным электромагнитным полем радионожа.
С помощью радиоволнового метода также можно удалить папилломы шейки матки и влагалища, вскрыть наботову кисту, так как она нередко является резервуаром инфекции.
Если кист очень много, и они увеличивают и деформируют шейку матки, выполняют иссечение пораженной части шейки матки в виде конуса – радиоконизацию.
Все современные вмешательства на шейке матки проводятся амбулаторно. Процедура проходит быстро и безболезненно, без кровопотери и других осложнений.

ПРОЩЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ!
Профилактикой развития доброкачественных заболеваний шейки матки и влагалища является предупреждение половых инфекций. Поэтому всем женщинам я рекомендую использовать только «защищенный» секс! Самым надежным методом предохранения от инфекций, передающихся половым путем, является презерватив. Сегодня его использование как никогда актуально!
В настоящее время у нас есть возможность позаботиться о здоровье своих детей! Создана прививка от ВПЧ, которую необходимо сделать всем девочкам в возрасте 11-13 лет. Она защитит вашего ребенка в будущем от рака шейки матки.
Помните, что онкологические заболевания гораздо проще предотвратить, чем лечить. Любите себя! Цените свое здоровье! Пользуйтесь самыми современными достижениями медиКлимактерический синдром в настоящее время стал одной из самых актуальных проблем женского здоровья. Наши современницы проводят в состоянии дефицита эстрогенов почти треть своей жизни.
Однако каждой женщине хочется оставаться как можно дольше молодой и красивой. Что такое климактерический синдром? Как облегчить его проявления?

ПЕРИОДЫ КЛИМАКТЕРИЯ
• Климактерий – это переход между репродуктивным периодом и старостью, характеризующийся прекращением детородной и менструальной функций.
Окончание детородного периода генетически запрограммировано и связано с истощением запаса женских половых клеток (яйцеклеток) в яичниках и, как следствие, угасанием, а затем и полной остановкой функции яичников.
Выделяют две фазы климактерического периода (пременопауза и постменопауза), которые разделены менопаузой. Поговорим о каждой из них подробно.
• Пременопауза– это период от начала снижения функции яичников до менопаузы. Ее продолжительность варьирует от 2 до 10 лет. В пременопаузе менструации начинают путаться (ходят редко и нерегулярно), могут появиться приливы и прочие жалобы, характерные для климактерия.
В этот период отмечается дефицит половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках (эстрогенов и прогестерона), и усиление продукции гонадотропинов: лютеинизирующего гормона (ЛГ) – в 3-3,5 раза, фолликулостимулирующего (ФСГ) – в 10-20 раз.
• Менопауза– это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Время ее наступления определяется ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия «критических дней». У большинства женщин менопауза отмечается в 45-55 лет, реже – после 55 лет.
• Постменопауза длится от менопаузы до полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости.

ПРИЧИНЫ РАННЕГО КЛИМАКСА
В настоящее время очень актуальна проблема раннего климакса, характеризующегося угасанием функции яичников раньше положенного срока - до 45 лет. Наиболее часто к развитию этого состояния приводит синдром истощения яичников, причинами которого являются:
• наследственные факторы;
• аутоиммунные процессы;
• воздействие химио- или лучевой терапии;
• голодание, жесткие диеты;
• интоксикация;
• стрессы, депрессия;
• прием гормональных препаратов;
• курение, алкоголизм, употребление наркотических средств.
Однако следует отметить, что полного истощения яичников при этом не происходит – нарушается лишь созревание фолликулов и, как результат, прекращается менструация. После устранения воздействующего фактора (если это возможно) менструальная функция может быть восстановлена.
Причиной раннего климакса нередко становится перенесенная гинекологическая операция. Хирургическая менопауза наступает сразу после двустороннего удаления яичников (овариэктомии) в любом возрасте, а также через 2-4 года после удаления матки (гистерэктомии) даже в том случае, если яичники были сохранены.

ПРОЯВЛЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
К самым ранним проявлениям климактерия относятся: приливы жара, озноб, повышенная потливость, головные боли, гипертония или гипотония, сердцебиение, раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, а также снижение памяти, внимания и либидо.
Позднее, через 3-5 лет после наступления менопаузы, в результате резкого уменьшения уровня эстрадиола возникают нарушения мочеполовой сферы: сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение, недержание мочи. Дефицит эстрадиола вызывает растяжение связочного аппарата матки. Она становится подвижной, может опускаться или выступать за пределы влагалища (опущение и выпадение матки).
В этот период меняется также тургор кожи, теряется ее эластичность, появляются глубокие морщины. Женщину беспокоит сухость кожи, ломкость ногтей и волос.
Самыми поздними и, в то же время, серьезными последствиями наступившего климакса считаются: атеросклероз; сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца); остеопороз (разрушение костей) с возникновением переломов и деформации позвоночника.

КЛИМАКС: БЛИЗОК ИЛИ ДАЛЕК?
Узнать о наступлении климакса можно, определив уровень половых гормонов в крови (эстрадиола, ФСГ, ЛГ). При сохраненном менструальном цикле анализ крови необходимо сдать на 2-4 день от начала менструации. В период климактерия содержание в крови эстрадиола будет снижено, а ФСГ и ЛГ, наоборот, повышено.
Показателем приближающегося климакса является также запас яйцеклеток. Изменение этого параметра отражается на уровне антимюллерова гормона (АМГ). Он вырабатывается гранулёзными клетками фолликулов с рождения до наступления менопаузы. В норме его концентрация варьирует в пределах 1-2,5 нг/мл.
Анализ на АМГ следует проводить будущим мамочкам старше 37 лет, планирующим зачатие. Если АМГ ниже нормы, значит в яичниках запас фолликулов истощен, а климакс «не за горами», с зачатием нужно торопиться!
Одним из основных проявлений дефицита эстрогенов считается остеопороз. Изучить минеральную плотность костной ткани и оценить риск развития этого заболевания у женщин старше 40 лет можно при помощи рентгенологического исследования – денситометрии.
Уже в пременопаузе по данным этого метода часто выявляется разрежение костной ткани, что требует специальной терапии (препаратов кальция, витамина Д, бисфосфонатов), которую подбирает врач.

ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Лечение климактерического синдрома нередко начинают с назначения фитоэстрогенов. Они способны частично возместить дефицит естественных женских половых гормонов и уменьшить клинические проявления климактерия (приливы, слабость, раздражительность и пр.). Однако фитоэстрогены не всегда оказываются достаточно эффективны.
Поэтому для многих женщин, подошедших к возрасту наступления менопаузы, важным является решение вопроса о приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Доказано, что эстрогены, входящие в состав ЗГТ, полностью нивелируют проявления климактерия и предотвращают возникновение более грозных его последствий: остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако следует отметить, что ЗГТ можно использовать не всем пациенткам. Она противопоказана: при опухолевых заболеваниях; венозных тромбозах; печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени; панкреатите; мигрени; длительной иммобилизации после травм и операций; сахарном диабете с сосудистыми осложнениями; наличии кровяных выделений из влагалища неизвестного происхождения; при некоторых формах наследственной и приобретенной тромбофилии (склонности к образованию тромбов).
Если вы решили принимать ЗГТ, то перед началом курса необходимо проконсультироваться у гинеколога и пройти полное обследование, включающее: УЗИ органов малого таза; исследование молочных желез (маммографию или УЗИ); гормональный профиль; липидный спектр крови; цитологическое исследование мазков из цервикального канала; при необходимости - аспирационную биопсию эндометрия.
На фоне проведения ЗГТ могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Это необходимо учитывать и регулярно наблюдаться у гинеколога.
В схему лечения климактерического синдрома также должны входить дополнительные мероприятия, направленные на устранение последствий дефицита эстрогенов (остеопороза, артериальной гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца), что требует консультации и наблюдения других специалистов.
Проблему лечения климактерического синдрома сегодня нужно решать в комплексе. Вам помогут специалисты Гинекологии Медицинского центра «1МЦ» Это позволит женщине, достигшей зрелого возраста, оставаться здоровой, счастливой и чувствовать себя защищенной!
цины!

ЧТО ТАКОЕ КОНТРАЦЕПЦИЯ?
Контрацепция – использование различных противозачаточных средств в целях предотвращения незапланированной беременности. Выбор вида контрацепции зависит от приоритетов пары, а также, в частности, от предпочтений самой женщины и от индивидуальных особенностей.

ПРИЧИНЫ
Основанием для приема противозачаточных средств для большинства современных женщин служит желание иметь сексуальную жизнь, полную радости и удовлетворения, без страха возникновения нежелательной беременности.
ВИДЫ
Распространенным видом контрацепции является прием гормональных препаратов. К их преимущественным особенностям относится:
• Низкое содержание гормонов;
• 100-процентная эффективность;
• Положительное влияние на нормализацию цикла менструаций;
• Уменьшение кровопотерь при менструации;
• Исключение возникновения предменструального синдрома;
• Снижение риска начала различных генитальных воспалений;
• 100% гарантия того, что не наступит внематочная беременность;
• Уменьшение риска развития патологий яичников;
• Сохранение запаса яйцеклеток;
• Профилактическое действие в целях предотвращения начала раннего климакса;
• Лечение угревидной сыпи;
• Возможность использовать практически в любом возрасте.
Производители качественных оральных контрацептивов в состав выпускаемых препаратов включают витамин В9, известный под названием «фолиевая кислота». Этот витамин ценен тем, что именно он принимает участие в развитии нервной трубки плода, которая формируется на первом месяце беременности. Прием таких контрацептивных средств позволяет до беременности накопить фолиевую кислоту в том количестве, которое будет достаточно для нормального развития плода.
Внутриматочная спираль (ВМС) – еще один довольно распространенный вид контрацепции. Это приспособление, изготовленное из специального пластика, металла, вводимое в полость матки. ВМС не позволяет прикрепляться эмбриону к матке. Но важно знать, что такая спираль – это, прежде всего, инородное тело. Соответственно, повышается риск начала различных воспалительных процессов внутренних половых органов. Чтобы снизить такой риск, предпочтительнее устанавливать гормоносодержащую спираль Мирена. Ее эффективность выше, чем у обычных гормональных средств, но побочных эффектов намного меньше. Такую спираль можно использовать при миоме матки, патологических изменениях эндометрия, а также при аденомиозе.

Барьерный вид контрацепции – это использование презерватива. Доказана его абсолютная безвредность для здоровья, если только партнеры не страдают аллергией, вызываемой латексом. Правильное его применение полностью исключает наступление нежелательной беременности, а также защищает от инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. Использование такого вида контрацепции не требует консультации медицинского специалиста. Презерватив может использоваться и в случае невозможности принимать гормональные препараты.

«Пожарные» виды контрацепции
В непредвиденных случаях можно использовать так называемые «пожарные» виды контрацепции. Чтобы исключить наступление нежелательной беременности, можно использовать:
• Гормональные контрацептивы с высокой дозой левоноргестрела, к которым относится Эскапел и Постинор. Их нужно успеть принять до истечения 72 часов после полового акта;
• Любое оральное средство контрацепции в большой дозе. К примеру, Регулон в количестве 4 табл. или 5 табл. Мерсилона позволят исключить риск наступления беременности;
• Введение внутриматочной спирали, но до истечения 5-х суток с момента полового акта.

Важно! Во случаях лучше прежде проконсультироваться с врачом, чтобы быть на 100% уверенной в результате.

НАЗНАЧЕНИЕ КОНТРАЦЕПТИВОВ
Специалисты Клиники +31 располагают достаточными знаниями и опытом, чтобы правильно назначать контрацептивные препараты. В каждом конкретном случае используется индивидуальный подход, который позволяет верно определить, какой вид контрацептивов подойдет той или иной женщине. В этих целях проводится обязательное ежегодное обследование, которое включает:
• Проведение различных анализов;
• Ультразвуковые исследования органов малого таза, молочных желез, вен нижних конечностей, если имеется патология вен.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гормональная контрацепция противопоказана при:
• Наличии опухолей;
• Отсутствии предменструального синдрома;
• Заболеваниях печени, печеночной недостаточности;
• Панкреатите;
• Постоянных всплесках мигрени;
• Варикозе ног;
• Тромбозах и тромбофилии;
• Ранее наблюдавшейся акушерской патологии;
• Сахарном диабете;
• Беременности;
• Наличии кровяных выделений из влагалища неустановленного происхождения.
При грудном вскармливании так же противопоказано использовать гормональные контрацептивы, но есть исключение. Можно принимать чистые гестагенные препараты, делать определенные инъекции или же использовать вшиваемые капсулы.

Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе - стоимость услуг
ГРАФИК РАБОТЫ
понедельник - пятница с 09.00 до 18.00
СПЕЦИАЛИСТЫ:ОВЧАРУК ЭЛИССА АЛЕКСЕЕВНА

ТЕРАПИЯ
Терапевт – первый врач, к которому следует обратиться при появлении любых жалоб и тревожных симптомов. Именно врач-терапевт проводит первичный осмотр пациентов и назначает необходимые лабораторные и функциональные исследования.
Проанализировав историю болезни, анамнез, результаты анализов и осмотра, а также внимательно выслушав все Ваши жалобы, врач терапевт поставит диагноз. После чего Вам будет назначен индивидуальный план лечения или дано направление к профильному специалисту.
Больным, страдающим хроническими заболеваниями, регулярное посещение терапевта поможет избежать повторных обострений и рецидивов.
Обращение в терапевтическое отделение центра обеспечивает широкий спектр диагностических и лечебных процедур по установленному стандартом плану:
• 1. Сбор данных о состоянии здоровья пациента, образе жизни, жалобах, наследственных предрасположенностях и прочие особенности анамнеза.
• 2. Комплексная диагностика с применением:
• лабораторных исследований и анализов;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• иных назначенных врачом обследований и диагностических процедур с использованием современного высокоточного оборудования и инструментария.
• 3. Оценка полученных данных, назначение консультации профильных специалистов.
• 4. Выбор тактики лечения, проведение комплекса назначенных процедур.
• 5. Оценка состояния, рекомендации по проведению восстановительного периода.
Преимущества обращения в терапевтическое отделение центра:
• отсутствие очередей, прием специалиста в удобное пациенту время;
• внимание к проблемам пациентов, индивидуальный подход к выбору методики и тактики решения вопроса;
• высококлассные специалисты общего терапевтического и узкого профиля;
• оснащение отделения современной аппаратурой и оборудованием, позволяющим быстро определить патологию и оперативно ее разрешить;

УРОЛОГИЯ
Уролог «1 МЦ» - ведущий специалист с многолетним опытом работы. Специалист проводит консультации и лечение самых сложных случаев, как по общей урологии, так и по вопросам нарушений репродуктивной функции мужчин, в том числе эректильная функция.
В целях профилактики серьезных заболеваний мочеполовой системы, каждому мужчине, достигшему 35-40 летнего возраста необходимо проходить регулярный осмотр урологом один раз в год.
Весь спектр лабораторной диагностики (анализы крови, мочи, спермы, секрета простаты, соскоба из уретры), УЗИ мочеполовой системы.
Главная задача врача – сохранение как здоровья, так и качества жизни наших пациентов, возможности вести активную половую жизнь и как следствие чувствовать себя полноценным человеком.
Задержка мочеиспускания – патология, при которой нарушается отток мочи из мочевого пузыря, в то время как работа почек сохранена. Препятствие может появиться на любом уровне мочеиспускательного канала, но чаще всего оно находится в месте перехода мочевого пузыря в уретру.

ПРИЧИНЫ ЗАДЕРЖКИ МОЧИ
Причина острой задержки обычно связана с мочекаменной болезнью, когда происходит окклюзия камнем мочеиспускательного канала. Внезапное уменьшение просвета уретры может возникнуть и в тяжелой стрессовой ситуации, при алкогольном опьянении или травме органов малого таза, а также острых воспалительных процессах в мочеполовой системе.
Хроническая задержка мочи возникает на фоне опухолей (рак устья мочевого пузыря, рак или аденома предстательной железы, опухоли уретры), воспалительных заболеваний (циститы, простатиты, уретриты, которые приводят к отеку слизистой оболочки и окружающих тканей мочеиспускательного канала).

СИМПТОМЫ ЗАДЕРЖКИ МОЧИ
Основной симптом, о котором говорит само название болезни – это невозможность мочеиспускания в течение длительного времени (вплоть до 24 часов) при сохраненных позывах. По мере переполнения мочевого пузыря он появляется в виде выпячивания над лонным сочленением, возникает сильная, режущая боль внизу живота.
В зависимости от того, что привело к трудному отхождению мочи, наблюдаются симптомы сопутствующих заболеваний.
Если препятствием стал камень, который ранее уже находился в мочевом пузыре, то задержке мочи мог предшествовать симптом заклинивания уретры или прерывистой струи. Это говорит о попадании камня в устье уретры и о самостоятельной его эвакуации оттуда.
При наличии опухоли задержка мочи нарастает постепенно. Сначала появляются частые позывы, объем выделяемой мочи постепенно уменьшается, затем остается чувство неопорожненного мочевого пузыря. Если на этом этапе не обратиться за медицинской помощью, то может наступить полная окклюзия уретры.
При тяжелых злокачественных опухолях, наличии остроконечных камней и выраженных воспалительных заболеваниях на высоте позыва из мочеиспускательного канала может выделяться небольшое количество крови.
При воспалительных процессах – повышается температура, развивается общая слабость, все это может сопровождаться головной болью, тошнотой или рвотой.

ДИАГНОСТИКА ЗАДЕРЖКИ МОЧИ
Диагностика острой задержки мочи не представляет собой трудностей. Кроме того, в таких ситуациях на диагностические мероприятия отводится минимальное количество времени, так как данная ситуация требует экстренной медицинской помощи.
Чтобы поставить диагноз, достаточно сообщить врачу время последнего мочеиспускания, а также основные жалобы (обычно это невыносимая боль внизу живота). Доктор при этом проводит осмотр и находит напряженный мочевой пузырь над лонным сочленением. Далее переходят к лечебным мероприятиям.
После уточнения диагноза выбирается оптимальная тактика лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Главная цель лечения задержки мочеиспускания – восстановить отток мочи из мочевого пузыря. Сразу делается попытка установки мягкого мочевого катетера. Если он достигает мочевого пузыря и освобождает его – экстренный этап закончен. Далее в плановом порядке проводится поиск причины задержки и ее устранение.
Если мягким катетером пройти не удается – врач ставит металлический катетер. В случае выраженного спазма уретры, стриктуры ее или большой опухоли – жестким катетером также не всегда удается эвакуировать мочу. Такая ситуация является показанием к проведении операции цистостомии, когда над лобком через кожу делается отверстие в мочевом пузыре. После восстановления естественного оттока мочи цистостома закрывается.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАДЕРЖКИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Мы держим в фокусе здоровье пациентов, поэтому специалист «1 МЦ» настоятельно рекомендует своевременно лечить заболевания мочеполовой системы. Раннее удаление камней, лечение аденомы предстательной железы, онкологических и воспалительных заболеваний позволит сохранить здоровье для Вас.
Почечная колика – приступ внезапной, острой боли в области почки (поясничной области) или по ходу мочеточника. Почечная колика вызвана резким нарушением оттока мочи из почки и гемодинамикой в ней (движение крови по сосудам из области высокого давления в область низкого).

ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ
Чаще всего почечная колика возникает из-за камней мочеточника, которые мешают нормальному току мочи из почки в мочевой пузырь. Среди причин почечной колики также отмечают:
• наличие онкологических заболеваний, ранее перенесенная лучевая терапия;
• травматические повреждения мочевых путей;
• туберкулез почки, паразиты (например, эхинококкоз) и др. заболевания.

МЕХАНИЗМ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЙ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
Острая окклюзия (закупорка) мочеточника камнем, резкое повышение давления в почке (ЧЛС), отек паренхимы (функциональная часть) сопровождаются острой болью. Боль возникает вследствие того, что продолжающая поступать в лоханку почки моча не может пройти по мочеточнику из-за его закупорки. Увеличенная лоханка и чашечки «распирают» почку изнутри, сдавливают почечную ткань и проходящие в ней сосуды.

ЧЕМ МОЖНО СПРОВОЦИРОВАТЬ ОТХОЖДЕНИЕ КАМНЕЙ ПОЧЕК?
• почечная колика может начаться во время отдыха, в покое и даже во сне;
• продолжительная езда по неровной тряской дороге;
• употребление большого количества жидкости (например, съеденный арбуз или выпитое пиво);
• удар в спину или падение (в том числе из-за перенесенного ДТП);
• после начала приема мочегонных препаратов и растительных препаратов, назначенных для профилактики мочекаменной болезни;
• беременность (вследствие физиологического расширения верхних мочевых путей в третьем триместре).

КЛИНИКА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ КОНКРЕМЕНТА В МОЧЕТОЧНИКЕ
Почечная колика может возникнуть в любое время дня и ночи. Болевой приступ появляется внезапно и развивается очень быстро. Боль по своему характеру резкая, распирающая, схваткообразная и постоянная.
Локализация болей зависит от расположения конкремента в мочеточнике, вызвавшего окклюзию:
• в области поясницы при окклюзии лоханки и верхней трети мочеточника;
• в нижних отделах живота и в области пупка при окклюзии на границе верхней и средней трети мочеточника;
• по передней поверхности бедра и в надлобковой области при конкременте в области средней и нижней трети мочеточника;
• в мошонке у мужчин и в области больших половых губ у женщин при наличии камня в юкставезикальном отделе мочеточника (предпузырная часть мочеточника).

СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ
При нарастании боли почечная колика часто сопровождается следующими симптомами:
• у 70 % больных наблюдаются тошнота и рвота рефлекторного происхождения;
• учащенное болезненное мочеиспускание, вызванное спазмом мочевыводящих путей (обычно встречается при низком расположении камней);
• олигурия: уменьшение количества мочи, характерное при полной закупорке одной стороны мочевого тракта;
• головная боль, слабость, сухость во рту, которые появляются спустя некоторое время и свидетельствуют о начале пиелонефрита (воспалительного процесса).

ДИАГНОСТИКА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ
Для диагностики почечной колики обычно достаточно тщательного собранного анамнеза и ультразвукового исследования (УЗИ) мочевыводящей системы. Однако ультразвуковая картина, характерная для почечной колики, наблюдается не у всех больных, что связано с анатомическими особенностями пациента, длительностью почечной колики, ожирением, загазованностью кишечника и другими причинами, которые затрудняют УЗИ

ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ
В первую очередь лечение почечной колики направлено на устранение боли и ликвидацию камней в почках.
Выбор тактики и методики лечения почечной колики зависит от размера конкремента, его локализации, длительности заболевания, наличия осложнений и других факторов.
Консервативное лечение почечной колики заключается во внутримышечном или внутривенном введении спазмолитиков и аналгетиков. Для облегчения отхождения камней и солей в острой стадии почечной колики назначаются литолитические и литокинетические препараты. Иногда для снятия болей применяются наркотические аналгетики, так как обычные средства боль не снимают.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Помните доктора со смешным зеркальцем на голове? Конечно же, помните.
Сейчас оториноларинголог – помогает пациенту справиться с огромным количеством заболеваний.

Помощь отоларинголога требуется при наличии следующих симптомов:;
• затрудненное носовое дыхание
• выделения из носа
• головные боли
• боли в глоте
• охриплость
• носовые кровотечения
• снижение слуха и боль в ушах
• выделения из ушей
• чихание, кашель
При наличии любого из перечисленных выше симптомов следует немедленно обращаться к оториноларингологу. Даже небольшое промедление может обернуться тяжелыми последствиями, хронизацией воспаления или распространение патологического процесса на соседние области (орбита, полость черепа).
Заказать звонок